歯がほとんど残っていないケースです。神経を抜いて歯を被せるべきか迷うところです。しかし虫歯も深く隣の歯との隙間も少ないので、下手に被せ物を作ってもうまく行くと言う保証はありません。それよりも神経を抜く害の方があまりにも大きいのです。ならばダイレクトボンディングを試みるのが消去法的ベストチョイスだと考えます。

暫く更新をしていませんでした。理由は神経に直接ダイレクトボンディングを施すことは。もう珍しいことでもなくなったからです。しかしたまたま珍しいケースが有りましたので掲載しておきます。かなり大きな虫歯です。最初の写真に写っている金属棒は、直径１ミリの特殊なスプーンです。これで虫歯を慎重に書き取っていきます。棒の先の白っぽい部分が虫歯です。虫歯は歯が腐ってしまった部分なので、掻き取っても痛みを感じません。二枚目は歯の神経がうっすら出てきたところです。治療は少しづつ進めますのでこれは３日目の様子です。その後三日ほどしてから痛みが出ました。三枚目の黒ずんだ部分は神経が炎症を起こして出血し、その血が固まったところです。原因は歯の治療ではなく、噛み合せでした。虫歯でも歯周病でもないのに噛み合せが悪いと歯痛を起こすことがあります。この痛みの原因は歯の根と骨の間に炎症が起こるためかと考えていましたが、実はそれが神経にも波及することを眼で確認することが出来ました。噛み合せを落として抗菌剤をいれて神経の回復を待ちます。中二回の治療を挟んで仮止めを外したのが４枚目の写真です。神経は少々萎縮してしまいましたが、もう虫歯は残っていません。神経も健全な白色に戻っています。もちろん麻酔は使っていません。歯の治療はここまでやってもさほど痛いものではありません。虫歯治療が痛いと言われているのは精密な治療をしていないからに過ぎません。五枚目の写真は無事詰め終えたところです。色は合っていませんが、顎関節症を考慮してあまり凝った治療は控えました。

レントゲン写真をみると神経は虫歯の穴とつながっているし、歯の根の先には影があるので細菌が骨まで侵入しているようです。そこで神経が死んでいる物として治療を始めたのですが、疼痛反応があったのでダイレクトボンディングで神経を残す事に。真ん中の写真は虫歯を取った状態。既に神経は露出していて、正常なら乳白色であるはずの神経に赤みが差しているのでまだ炎症が起きている事も分かります。そこで3Mixを入れて再び様子見。虫歯が骨に近い位置まで進行していたために２度に分けて歯を作りました。とてもマイクロスコープ無しには出来なかった治療です。

不注意に歯を削っていたら神経を抜いていたかもしれないほど虫歯の大きさですね。

3Mixの影響で真っ黒になってしまった虫歯の穴。当然の如く神経も露出していて治療中に痛いスポットがあり正直患者さんにも迷惑をお掛けしたが何とか詰め終えたケースです。