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たけしの本当は怖い家庭の医学 「本当は怖い口臭」 Part 2
たけしの本当は怖い家庭の医学「本当は怖い口臭」 Part 4PMTCとは
Professional Mechanical Tooth Cleaning の略で「歯科医院で行う機械的歯面クリーニング」と言った意味です。
PMTCの目的は
PMTCの主目的はバイオフィルムを落とすことです。その他に歯肉のマッサージ効果や汚れを落としたり艶を蘇らせるという審美的効果、そしてフッ素などの薬理効果などが挙げられます。
バイオフィルムとは
バイオフィルムとは細菌の住処となるタンパク質の膜の事です。身近な例ではバスタブのヌメリもバイオフィルムです。細菌はこのバイオフィルムを中で活動し腐敗や病気をもたらします。歯の表面にもバイオフィルムが知らず知らずの間に作られて虫歯や歯周病の原因となります。
バイオフィルムは見えません
歯に付着するバイオフィルムは大変薄いために目に見えません。せいぜい艶があるかないか程度の差しか分かりません。歯科医院で汚れの染め出しをしてもバイオフィルムは薄いためにはっきりとは染まりません。
歯垢(プラーク)や歯石の元はバイオフィルムです
バイオフィルムが成長して厚みを増すと歯垢になります。そのため今では歯垢の事をあえてプラークバイオフィルムと呼ぶ事もあります。そして歯垢が石灰化して硬くなった物が歯石です。つまりバイオフィルムを除去すれば歯垢や歯石の発生を抑える事が出来ます。
歯磨きと歯石取りで虫歯や歯周病は予防出来ると言われましたが
バイオフィルムは目に見えないために昔は歯垢と歯石しか問題とされていませんでしたので予防歯科と言えば歯磨き指導と年に１〜４回程度の歯石除去とされて来ました。しかしバイオフィルムの除去は歯垢や歯石と同等かそれ以上に重要な事が分かって来ました。それゆえ歯垢と歯石だけを問題視してバイオフィルムを考慮しない予防歯科は完全に過去の物となりました。
バイオフィルムは歯磨きで取れませんか
歯磨きでバイオフィルムを磨き落とすのは不可能とも言われています。とはいえ毎食後の歯磨きをしていないとバイオフィルムが厚みを増して歯垢になり、歯石へと変わってしまいますので歯磨きの重要性が損なわれたのではありません。
PMTCで歯周病は治りますか
PMTCは予防のみならず治療に積極的に取り入れても効果的です。今や一流と呼ばれる歯周病のスペシャリストはバイオフィルムの徹底除去を主張していますし、実際PMTCを取り入れることにより健康保険の治療だけでは治り難かったケースでも目に見えて改善されます。
PMTCの虫歯予防効果はどうですか
PMTCはバイオフィルムという概念がない1970年代にAxelsson博士が発表し現代に至ってます。当然当時はPMTCの目的は歯垢を落とす事でしたし、その効果も歯垢の除去による物と考えられていたと想像されます。しかしもしもそれだけならば徹底した歯磨きと大差が無いほずです。しかしPMTCの虫歯予防効果は単なる歯垢の除去だけでは説明がつかないほど高かったのでバイオフィルムという概念がない昔から現代に引き継がれて来たのです。ですからPMTCの虫歯予防効果はいまさら疑う余地がありませんし、従来の歯磨きのみの虫歯予防では片手落ちである事も理解出来るでしょう。
PMTCは痛くないですか
歯石取りに不快感を覚える方は少なくありませんが、PMTCは歯石取りではなく歯の表面を磨き上げる事です。一方PMTCは個人差がありますので断定的な事は言えませんが、多くの方から「さっぱりした」「心地よい」と有り難い評価を頂いております。
健康保険を適応出来ますか
介護基準の見直しで十分な介護が受けられない老人の話題や介護福祉士を目指しても経済的問題で挫折する若者の話題がマスコミで取り上げられた事がありますが、歯科の健康保険治療でも同様な問題が存在します。PMTCを健康保険を利用して毎月受ける事は可能ですが、そのためには中等度以上の歯周病があり、一定基準の歯周病治療が終了していて尚かつ毎月監視していないと再び歯周病に罹患してしまう可能性が高いと判断される必要があります。その上そうした面倒なステップをクリアしたとしても診療報酬そのものが低いために採算割れしてしまうという問題もあります。それぐらいならば健康保険の治療を無駄に長く続けるよりも早めに見切りをつけてPMTCを始めた方が早くて確実だと当医院では考えています。PMTCが健康保険に取り入れられた事から見ても厚労省もその有効性は理解していると思いますが、そもそも古い治療法でもそれなりの役割は十分に果たしているのですし、財源や優先順位の問題でPMTCに十分な保険点数を配分出来なかったのでしょう。ちなみに昔は３ヶ月ごとに初診を起こして歯石除去を保険請求しても問題なかったのですが、定期的に傷病が発生するのがおかしいと考えたのか歯科医院からリコールしておいて初診を算定するのは規約違反と考えたのか、ともかくこうした保険請求も却下される様になりました。これを不便になったと考えるか社会的コンプライアンスが上がったと考えるかはそれぞれだと思いますが、予防目的で健康保険を利用するのは今後難しくなってゆくでしょう。
PMTCの頻度は
当医院では月に一度。少なくとも２ヶ月に一度はPMTCを受ける事を推奨しています。また歯周病で出血や歯肉の腫れがある人は月に二度のPMTCが効果的です。
PMTCの料金は
当医院では健康保険での歯周治療が終了した方に無料でPMTCを体験して頂けるキャンペーンも実施しておりますので、まずはお気軽にご来院ください。